DU Santé sexuelle et cancer

Une problématique de Santé Publique : Aujourd'hui, en France, près de 3 millions de personnes vivent avec un antécédent de cancer, nombre qui, du fait du vieillissement de la population et de l’amélioration du pronostic du cancer, devrait augmenter dans les prochaines années. On estime que plus de la moitié des patients traités pour un cancer auront un retentissement de la maladie ou de ses traitements sur la sexualité, notamment en raison de la fréquence des localisations pelviennes ou génitales (prostate, colo-rectal, sein, utérus, vessie). On connait l’impact majeur de ces troubles sur la qualité de vie à long terme dans les deux sexes.

Jusqu’à présent, il n’existait aucune formation spécifique pour la prise en charge des troubles de la sexualité après cancer en dehors de formations courtes (séminaires de 1 à 2 jours organisés par les réseaux de cancérologie de Rhône-Alpes et de Midi-Pyrénées), et le DIU d’Oncosexologie, formation expertale en 2 ans ouverte seulement à un public de médecins ou de sexologues. De plus, il y existe une couverture du territoire national très parcellaire en personnes ressources capables de prendre en charge ces troubles. L’une des conséquences de cette réponse insuffisante est une inégalité d’accès aux soins (limitée à de rares centres).

Nécessité d’une formation spécialisée : Il existe une forte incitation de la part du monde de l’oncologie de développer des formations destinées aux soignants leur permettant d’apporter une réponse aux demandes de leurs patients, et leur donnant accès à la formation diplômante en oncosexologie (DIU d’oncosexologie), jusqu’à présent ouvert uniquement aux sexologues ou médecins spécialistes.

De ce fait, elle s’inscrit dans la démarche de formation et d’organisation de la prise en charge au niveau national (projet AFSOS-ACORESCA) et a recueilli le soutien de ces 2 sociétés savantes. Elle répond à l’objectif 4 du 3e Plan Cancer de « faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie, par la création et la reconnaissance de nouveaux métiers, et l’adaptation des formations des professionnels aux évolutions de la cancérologie » et rejoint les recommandations internationales (EORTC, ISSC) de formation en oncosexologie.

Demande d’une démarche globale centrée sur la personne : Notons la recommandation du 3e Plan Cancer (objectifs 7 et 9), relayée par les référentiels de pratiques de l’Association Francophone des Soins Oncologiques de Support (AFSOS) d’offrir une prise en charge des troubles de la sexualité tout au long du Parcours Personnalisé de Soins chez tous les patients en éprouvant le besoin. Dans ce cadre, l’AFSOS a proposé une structuration de l’offre de formations en oncosexologie en 3 niveaux :

1. Le niveau 1 correspond à une initiation dont le but est d’identifier les patients à risque ou en demande de prise en charge ;
2. Le niveau 2 correspond à une formation de référents locaux et personnes ressources pouvant assurer information, éducation et conseils à c’est à ce niveau que ce positionne le DU santé sexuelle et cancer
3. Le niveau 3 (expertal) correspond à un DIU national d’oncosexologie (ouverture en 2015, pilotage UPS) qui se positionne comme une surspécialisation ouverte aux sexologues diplômés et aux médecins spécialistes du domaine de l’oncologie, permettant d’avoir une activité de recours et de prise en charge thérapeutique.

En avril 2018, la feuille de route de la stratégie nationale en santé sexuelle pour les 3 prochaines années a été présentée. La formation est un volet important de ce plan. Notamment, l’action 2 vise à améliorer la formation dans le domaine de la santé sexuelle.

La formation proposée, sans équivalent au niveau national, constitue une réponse innovante à une nécessité de formation dans un domaine en plein développement. Elle répond à 4 objectifs du Plan Cancer III : faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie, diminuer l’impact du cancer sur la vie personnelle, Réduire les risques de séquelles, et assurer des prises en charges globales et personnalisées.